肺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,手术是肺癌治疗的第一步也是最重要的一步,经过手术治疗才能明确诊断和病理分期,而这恰恰是进行放疗和化疗的前提。一、为什么有些病人需要术后治疗只要经过手术后的病理明确诊断为肺癌,术后都有转移或复发的可能性,这是因为肺癌可以通过血管或淋巴管产生微小转移。术后进行的辅助放疗及化疗能杀伤局部残留及存在全身血管、淋巴管的微转移灶,能显著提高长期生存率,是手术治疗的有益补充。二、哪些病人需要术后化疗对早期(I期)肺癌患者来说根治性手术切除肿瘤即能获得良好的效果,无需术后化疗,手术后除Ⅰ期外均主张辅助化疗。一般于术后3~4周开始化疗,若患者全身状况较差,可进行适当调理待全身状况好转后进行化疗,一般为4~6个周期。三、化疗的注意事项每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能等,若白细胞<3000或肝肾功能异常,则应暂时中止化疗。化疗副反应因人而异,并不如您想象中那么可怕,您不必过份担心。四、哪些病人需要术后放疗对于肿瘤没有获得根治性切除或中晚期肺癌(III~IV期)患者术后需要放疗。一般于术后3~4周开始,疗程大约需要2-6周时间。以往绝大多数采用常规分割照射方法,现在仍在采用,每周照射5天,每天1次,每次照射剂量1.8~2.0Gy,原发灶及肺门纵隔淋巴结总量为60~65Gy。还有其他的放射治疗方法,如分段照射、超分割照射等,照射时间安排与此不同。五、放疗后注意事项:1.定期门诊随访2.维护机体的生理功能。3.保证营养,以易消化吸收的高蛋白为主。4.继续服用中药或进行免疫疗法,以提高机体免疫功能,扶正祛邪,防止转移和复发。5.积极治疗放射副反应和后遗症。6.注意局部的保护,如照射野的清洁、避免物理和化学的刺激(包括药物等)。7.预防感冒,避免诱发放射性肺炎,同时对肿瘤所在的器官或照射时包括在内的正常器官或组织也要避免感染或外伤。六、哪些病人可以中药治疗您可以在放、化疗的同时服用中药,包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药,不要随便服用一些所谓的秘方或偏方,以免毒副作用的危害。请您注意,所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时,您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等,以增强您机体内的抗癌机制。七、哪些人适合靶向治疗1、对于有些暂时不适合马上手术治疗的肺癌患者,可在术前用靶向药物治疗,使肿瘤变小或淋巴结消退,然后通过手术达到根治的效果,这种治疗称为靶向新辅助治疗。2、对于肺癌手术后的病人,可根据手术后的病理分期和手术切取肺癌组织的基因检测结果,决定是否采用靶向治疗药物进行术后辅助治疗。3、对于因病情太晚或心肺等重要器官功能无法耐受手术及放化疗的肺癌病人,选择靶向治疗越来越受到欢迎和接受。4、对放化疗无效或无法耐受其副作用的肺癌病人,靶向治疗是个新的希望。
肺癌是完全有可能治愈的,因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识,务必保持乐观开朗的情绪,坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态,树立信心,积极配合治疗,才能调动身体内部的抗病机制,消极悲观对康复是非常不利的。2.饮食:维持正常饮食,不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃,不吃或少吃辛辣刺激的食物。3.保养:您要重视呼吸道的保养,注意气候冷暖变化,尽量避免感冒,如果发生感冒,应及时就医用药,彻底治疗,以免发生肺炎。不要在空气污浊的场所停留,绝对禁止主动或被动吸烟,不能喝酒。4.不适:①咳嗽:如果您还有一些刺激性咳嗽,您不必紧张,因为肺切除后,支气管残端在愈合过程中可能会引起咳嗽,您要注意有痰一定要及时咳出来。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响您休息,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。②切口疼痛、麻木:如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退,如果切口疼痛较为严重影响您休息,您可以服用一些止痛药。我们现在通过胸腔镜微创手术治疗肺癌,胸腔镜微创手术的优势非常突出,术后无明显不适,对病人创伤小、疼痛轻、恢复快、手术效果好、并发症低、住院时间短。5.复查:您应坚持长期定期复查,这是非常重要的。术后两年内每三月复查一次,手术两年后每半年复查一次,至第五年后可延长至每年复查一次。医生会根据您的情况给您复查胸片或胸部CT、腹部B超等,根据需要还可能行全身骨扫描、颅脑CT或磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题,随时欢迎您来咨询。术后患者请按照交代的时间复诊,复诊时带上出院记录和所有看病相关资料,以便准确地、有针对性地提供有效的个体化诊治方案。6.滋补:您可以服用一些保健品来加快恢复,提高免疫力,减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意,目前保健品市场较为混乱,请您不要轻信一些不法厂商的不实宣传,警惕上当受骗。如果您需要服用某些保健品,最好事先征求一下医生的意见.最后需要再次强调的是,您一定要保持乐观开朗的心态,坚信肺癌是完全有可能治愈的,正确对待自己的病情和治疗期间的副反应,积极配合治疗,您一定会在癌症康复之路上越走越顺利!
1.病人需要的术前准备:1)呼吸训练:病人取坐位或半卧位,全身放松,深深吸气,然后缓慢将气呼出。每天早、午、晚连续做30-50次,可以增加肺通气量。2)有效咳嗽:病人取坐位,肩放松、上身前倾,深呼吸2~3次后尽可能深吸一口气,屏住呼吸1~2秒,将嘴与喉咙同时打开,用胸腹的力作最大咳嗽,咳嗽的声音从胸部震动而出。术前每天练习三次,每次连续20至30下。3)戒烟酒:其中戒烟至少15天以上,手术风险及并发症会减少。4)适当的体育锻炼,如慢走、散步、太极拳等。5)加强营养:尽量进食高蛋白、易消化、富含维生素丰富的食物,如蛋汤、蒸蛋、瘦肉饼、鸡汤、鸭汤、鱼、豆制品、各种肉粥、鱼粥、菜粥等,来改善营养状况,使患者有较好的体质接受手术。6)完善相关检查。判断是否有影响手术的营养不良、心脑血管病、肺功能障碍、肾疾病、糖尿病、凝血障碍等,以便于医生及时处理。2.术前一日有哪些准备1)饮食:根据护士的安排饮食,吃容易消化的食物,术前12小时禁食,术前6小时禁水。2)训练床上大小便:术后因携带胸腔闭式引流管,病人如厕不变,需要在床上大小便。排便姿势的改变会影响大小便的排出,所以术前一日患者应备好便盆或便壶,练习床上大小便,提前适应。3)心理准备:做好自我调整,可与亲友聊天、放松,将紧张情绪降至最低;要坚信所有病变和不适,经过与医师的良好合作会得到彻底的治愈和解决!4)睡眠:保证良好睡眠,以良好的精神状态迎接手术。若自觉入睡困难,可服用安定片协助睡眠。
肺部结节通常是指直径小于3cm的肿块,大多位于周边肺组织,有些人在医院体检时,照了X光发现肺部有阴影;有的做了CT显示肺部有个小结节。这是一个什么结节,除了有肺癌、肺部良性肿瘤、先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。要通过影像作出准确诊断较难,而及时准确地明确诊断尤其是良恶性的鉴别诊断将直接影响到治疗效果。一、肺部结节的特点:1、是一种常见病,常通过体检发现2、由于病变在早期,病人往往没有任何感觉3、肿瘤标志物常不升高4、确诊困难:X线、CT等无创检查对诊断有意义,但不能对结节性质作出明确诊断,由于病变较小、位置较深,纤支镜活检、经纤支镜肺泡灌洗、经纤支镜支气管穿刺活检及肺穿刺活检等有创检查的阳性率也不令人满意。故不能做病理检查明确诊断,是肺癌、结核还是良性肿瘤?5、不少结节最终会癌变二、发现肺部结节病人该怎么办?发现肺部结节,往往对病人和家属造成很大心理压力,很多人便开始怀疑自己是否患了肺癌,精神高度紧张,严重影响工作和生活。在体检中就有不少人为自己肺部的阴影(结节)担心不已。正确的做法是:发现肺部结节,不必过度紧张,最重要的是积极找胸外科医生明确诊断,切不可大意,医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段进一步明确诊断及提供治疗方案。三、发现肺部结节该怎么处理由于不少肺部结节最终要癌变,错失最佳治疗时机,因此发现肺部结节时要积极治疗。直径大于1cm的肺内单发小结节,恶性病变占到70%以上。即使结节直径在1cm以下,都可应用微创定位技术和胸腔镜手术,及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。1、观察:定期复查,最初间隔3-6个月,如果病灶一直稳定不变,可以延长至6-12个月一查,长期观察下去,如果在观察的过程中病变出现增大的趋势,应采取手术的治疗方式。2、手术:通过胸腔镜或小切口开胸的方法,肺部结节如果确诊为早期肺癌的,进行手术切除,5年生存率可达到80%以上,发现的早晚对于肺癌患者来说,意义完全不同。尤其是以下这些人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业的胸外科医师,接受正规的进一步检查和及时的手术治疗:(1)长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;(2)年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;(3)有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;(4)结节大小在1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。四、微创手术治疗肺部结节的优点微创手术不但可以对小结节进行明确诊断,还可以对病灶彻底切除,切口相对传统的手术切口极小,创伤小,患者恢复快,住院时间短,尤其适合老年患者和肺功能较差的患者。1、无需常规开胸,对胸部活动影响小。2、手术创伤小,既不会损伤肌肉,也不用切除肋骨。3、手术疼痛轻,恢复快,对呼吸功能影响小,并发症发生率和住院时间均减少。4、为肺功能较差、体弱及不能耐受常规开胸手术的病人提供了手术良机。5.相对于传统开胸手术,微创虽然开口小,但具有更为广泛的手术视野:通过灵活的摄像机镜头,可以清楚地看到传统开胸手术不容易,不方便观察到的地方,再通过微型手术器械对病变部位实施手术,彻底切除所有病变组织,达到根治性手术的目的。五、我们治疗肺部结节的优势:我们科长期致力于肺部小结节、小肿瘤的手术治疗,对肺部结节或小肿瘤采用胸腔镜微创手术可以进行明确诊断和彻底治疗,不但能达到与开胸手术一样的效果,而且比开胸术具有更好的耐受性和比穿刺活检更高的准确性和组织取样完整性,诊断的准确性几乎达100%。我们仅通过胸壁的2-3个1-1.5cm左右的小孔即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。对于诊断不明确的患者,手术中可以快速病理检查,术中明确诊断,采用最佳的处理方法切除肿瘤,如果病变是良性,全胸腔镜下手术将小结节完整切除,免去不必要的担心;如果病变是恶性,则在全胸腔镜下行肺叶切除,系统淋巴结清扫术,既保证了肿瘤的早期根治,又最大限度的降低了手术创伤,最大限度的延长了患者的生命。胸腔镜和术中快速病理可起到诊断和治疗一体化的作用,并且具有安全、微创、疼痛轻、恢复快的效果,拥有广阔的应用前景。这是肺部小肿瘤患者目前最先进的治疗方式。
肺癌是目前最常见的恶性肿瘤,是肿瘤中的第一杀手,手术是根治肺癌最重要的首选方法。近年肺癌的手术治疗又有了长足的发展。越来越多、越来越复杂的病例现在可以进行彻底的切除,再结合手术后辅助性放疗、化疗、靶向治疗等手段,可以获得令人满意的治疗效果。1、为什么要进行外科手术治疗肺癌是目前常见的恶性肿瘤,其基本治疗原则是以手术为核心的综合治疗。手术治疗是目前治疗肺癌效果最确切、预后最好的治疗方法,更是唯一可能完全治愈肺癌的治疗方法。手术可以完全切除病变组织以及可能受累的淋巴结,并通过病理检验报告获得准确的病理诊断以及分期,指导手术后的辅助治疗(放疗、化疗等),积极延长患者生存时间并提高患者术后生存质量。2、如何进行外科治疗:(1)根治性肺癌切除术:根治性肺癌切除术是早、中期肺癌最常使用的治疗方式,包括肺叶切除、全肺切除、袖式切除等方式。根治性手术可完整的切除原发病变组织并对可疑淋巴结进行系统清扫,完全清除体内所有病变组织,同时尽可能保留肺正常组织,在最大程度上保证肺癌患者的治疗效果。(2)姑息性手术治疗:若属晚期肺癌,经评估不能对病变组织完整切除,可行姑息性手术,尽量切除病变组织并送病理检验,一方面为下一步辅助治疗打下基础,另一方面可减轻疼痛、局部压迫等肿瘤并发症所导致的身体不适,提高患者生存质量。3、哪些病人适合外科治疗手术切除适用于大部分肺癌病人。凡非小细胞肺癌尚未发现远处转移,全身情况良好,心肺功能可以耐受者,均应采用手术治疗。小细胞肺癌早期也应积极进行手术治疗。4、外科治疗效果如何肺癌根治术后5年生存率可达70%,可见肺癌根治性切除手术的效果是十分确切的。手术能显著延长绝大部分肺癌患者的生存期限,并提高患者的生活质量。越早期,手术切除越规范彻底手术效果越好!
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病年龄绝大多数在40岁以上,2/3病人发生在50~70岁之间,占各部位癌死亡的第二位。食管癌的早期症状往往不明显,容易被忽视,甚至使疾病拖至晚期。如果具备有关的基本常识,对出现的症状引起警惕,食管癌是不难早起发现的。一、食管癌的早期症状可有以下几点:1、吞咽食物时有梗噎、停滞感:一般是因大口吞下干饭、馒头等食物引起。这一症状能自行消失,也可通过吞咽水后缓解消失,但隔数日或数周后可再次出现,以后次数逐渐增多,梗噎程度也一次次加重。2、进食时前胸部有疼痛感:这种感觉常在吞咽时发生,其性质可呈烧灼样、针刺样或摩擦样疼痛。当咽下粗糙、过热、刺激性强(如辣椒、烈性酒)的食物时,疼痛加重,吞食过后疼痛即消失。这种疼痛,在起初阶段比较轻微,出现的次数也较少,但以后可逐步加重,反复出现。约50%的早期食管癌病人有这种症状。3、食管内有异物感:一般在吞咽时有这种感觉,但有的病人不做吞咽动作也感觉食管内有异物,好象有食物残渣粘附在食管壁上,虽不疼痛,但感觉不舒适。4、咽喉部干燥和紧缩感:有30%的病人常主诉咽喉部干燥发紧,或形容为颈部发紧,咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。5、其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、喛气等症状。因此,凡40岁以上特别是男性,有以上表现的均应引起注意,去医院检查,早期诊断和早期治疗食管癌可以明显提高疗效。二、常用的检查方法是:1、X线食管吞钡造影:食管钡餐检查可确定食管上有无病变、病变的位置、破坏的范围和程度。2、食管镜(即胃镜):胃镜检查不仅能直视下清晰地查看食管上有无病变、病变的位置、破坏的范围和程度,更重要的是能取活检达到确诊的目的;采用超声食管镜还能了解和评估食管癌对食管壁及周围器官的侵犯情况和局部淋巴结有无肿大及转移情况。
一、术后饮食计划时间:饮食内容术日至拔除胃管:绝对禁食水拔管后第1天:温开水,30-50ml/次,如无不适,隔2小时1次第2-3天: 温开水、米汤、菜汤、淡牛奶、果汁等,50ml/次,隔2小时1次,如无不适,可逐渐加量至100-150ml左右第3-4天:稀饭、烂面条等,量不宜多(小半碗),水果(泥),隔2小时1次华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科廖永德第5-6天:软饭、面条等软食,隔2小时1次,5-6次/日第7-8天: 汤泡饭,少量多餐, 5-6次/日第8-10天及以后:干饭、馒头等正常饮食,少量多餐,5-6次/日二、术后饮食注意事项:1、手术后的食管不同于正常食管,更应注意饮食卫生,早期尽量减少食物对食管和胃的刺激,温热适中(约40-45℃),禁食油炸、辛辣食物,禁烟酒。2、进食后少量饮水,冲洗食道,清除食道内食物残渣。3、进食不宜饱,少食豆制品类等产气食物防止胃部胀气。4、正常饮食后,多进食干饭、馒头等食物,以扩张食管胃吻合口,防止吻合口瘢痕性狭窄。5、食管肿瘤手术,病变食管切除,胃位置、消化道解剖结构的改变,进食后常感饱胀不适,消化不良,饱餐后偶有胸闷气急等肺压迫症状。应注意进食时体位,不要躺着进食,进食后不能立即躺下或睡觉(30分钟后),可适当散步,利于胃内容物及时排空。睡觉时应适当垫高枕头,需要时可服用一些助消化药、胃肠动力药和制酸药。。6、患者手术出院后逐渐由稀变稠,过渡到软食乃至正常饮食。7、注意少食多餐,根据需要每天可进餐5-8顿,进食时要细嚼慢咽。8、不要忌口,各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃。只要饮食注意,会改变机体的营养状况。三、术后小常识1、如术后病理检检查为恶性肿瘤的患者,术后医生会告诉你是否需到肿瘤科就诊,进行辅助性治疗。2、术后用药:吗叮啉(术后第一个月1片/次,3次/日、术后第二个月1片/次,2次/日、术后第三个月1片/次1次/日)。3、定期复查:术后两年内每三月复查一次,术后五年内每六个月复查一次。胸部CT、腹部B超及相关化验检查等,请来院复查时带好出院小结及以前所有检查。复查请按专家门诊时间到门诊2楼就诊(周二上午魏育涛教授专家门诊)。4、保持良好的心理状态,树立战胜疾病的信心
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率为西方国家20余倍,我国食管癌病人占全世界食管癌总数一半以上。手术是治疗食管癌最重要的手段,是食管癌首选和最有效的治疗方法。不但能根治性切除癌肿,并且能解决进食问题。手术可以显著延长生命甚至长期生存;其中食管癌是否处于早期、恶性程度如何、手术方式的选择是否正确、切除是否规范是否彻底、是否有淋巴结转移、手术中淋巴结清扫是否规范是否彻底、术后的辅助治疗是否得当、术后是否定期复查等均会对食管癌手术效果和生存时间造成影响,分述如下:一、是否早期治疗食管癌的术后生存期主要取决于是否早期治疗。由于食管癌的早期症状往往不明显,容易被忽视,甚至使疾病拖至晚期。如果具备有关的基本常识,对出现的症状引起警惕,食管癌是不难早起发现的。早期发现食管癌治疗效果满意,多数早期食管癌患者可长期生存。在我科手术治疗的早期食管癌(I期)5年生存率高达70-80%,而且生存质量高二、恶性程度如何恶性程度也是决定食管癌能活多久的关键因素之一。根据病理学检查,细胞分化高的肿瘤,其恶性程度低,生存时间更长;而分化低的肿瘤,其恶性程度高,生存时间会受影响。低分化的肿瘤,术后往往需要辅助放、化疗,以巩固手术的疗效。三、手术是否正确、规范、彻底1.彻底切除病灶彻底的病灶切除可以保证肿瘤组织被完全清除出体内,为根治食管癌打下坚实的基础,同时很大程度地减小复发、转移的风险;2.规范、系统的淋巴结清扫规范、系统的淋巴结清扫和彻底切除肿瘤病灶本身同等重要,都是影响手术后生存时间的关键因素,如果不规范、不彻底清扫淋巴结会严重影响生存时间,也不能准确分期进而不能正确指导术后辅助治疗。四、手术前的正确综合评估术前充分评估患者状况,能够对患者情况有着更加充分、全面的了解,对手术方式的决定以及术后辅助治疗的选择非常重要。五、手术后正确、及时的辅助治疗食管癌的治疗是以手术为主的综合性治疗。手术是食管癌治疗最重要、最关键的一步,但手术后的巩固治疗也很重要。手术后正确的放、化疗能有效巩固手术效果,有助于赢得更长的生存时间。六、个体差异由于每个人的病情、身体条件不一样,恶性肿瘤本身也存在十分明显的个体差异,同一种病理类型、相同的恶性程度、相同的分期、相同的手术方式都会因为患者的不同而对生存时间造成不同的影响。针对不同患者制定有针对性的个体化治疗方案,能够充分保证食管癌治疗的疗效。七、我们为食管癌病人长期生存所做的努力正是针对影响食管癌患者手术后能活多久的各方面因素,我们在治疗食管癌过程中制定充分而规范的诊疗措施,包括:1、手术先进、规范,切除彻底我科长期致力于食管癌的诊治,创建了一套系统的、规范的、国际先进的有效疾病诊治方法,近期和远期疗效满意。手术中,我们不仅会彻底切除癌灶并对淋巴结进行系统清扫,而且术中会通过快速病理检查保证切除的完全与完整。术后将所有切除组织分门别类送病检,最终得出准确的病理诊断和病理分期,为指导手术后是否需要以及如何进行辅助治疗提供最重要的依据。2、大部分病人采用微创手术治疗传统食管癌手术需开胸、开腹甚至开颈,创伤大,恢复慢。目前我科食管癌手术大部分采用微创手术治疗,不开胸,不开腹,完全在胸胸腔镜和腹腔镜下微创进行完整的肿瘤切除,系统的淋巴结清扫,安全的食管胃吻合。不仅可以达到与开通手术同样的治疗效果,微创手术不仅100%达到开胸手术的效果,甚至因为胸腔镜有放大功能,手术清扫更彻底更干净,还具有切口小、出血少、痛苦轻、恢复快、对身体创伤小和切口美观的优势。胸腔镜微创食管癌手术对外科医生手术操作技术要求高,与传统开胸手术相比,要求有更高的精确性、稳定性及耐心和细心,胸外科医生需有相当的临床经验方可顺利完成食管癌腔镜手术。3.完善的术前评估我们会为每个患者进行严格的术前检查,根据每个病人不同的病情制定和实施有效的个体化专业治疗方案和心理疏导,我们对每个食管癌手术病人均进行严格评估,准确分期,给病人提供有效手术治疗4、正确指导手术后辅助治疗食管癌治疗的长期效果,不仅受局部病变的切除情况影响,也涉及局部的复发以及远处转移,因此我们会根据患者手术后的病理类型、淋巴结转移等多方面情况,正确指导和安排患者进行术后辅助治疗。恶性肿瘤是一种个体差异十分明显的疾病,目前我们所获得的生存时间、生存质量证据只能作为一个比较广义的参考,食管癌究竟到底能活多久,仍是一个复杂的问题。及早发现,及早治疗,选择正规的医疗机构,获得个体化的治疗方案,能够尽可能的有效的延长食管癌患者寿命并获得较好的生存质量。
随着医学科学的进步,肺癌病人的生存率得以提高,一部分肺癌病人将达到正常人的寿命或带癌生存多年,因此能否再工作、什么时候工作成为肺癌病人关心的问题。一、肺癌病人再工作的好处对于肺癌病人而言,再次工作可给病人一种恢复正常生活的感觉,具有被社会认可、实现自身价值的意义。二、哪些肺癌病人治疗后可以参加工作事实上,许多肺癌病人在治疗后可以参加工作:(1)已经手术切除的早期病人。(2)手术切除后经多种方法综合治疗结束的病人,无症状,体力和机体功能恢复即可参加工作。(3)化学治疗数疗程后,肿瘤缓解的病人亦可参加工作。但是工作前要到医院接受详细检查并得到医生的认可。三、肺癌病人如何开始工作由于肺癌病人身体某些器官功能减退,体力一时难以完全恢复至病前水平,加之较长时间脱离工作,因此在开始工作时,往往要经历一个心理和机体的适应过程,我们主张先试工,并以半日工作为妥。对原从事较重体力工作者,应该减轻工作量或改变工种。而从事管理工作或脑力劳动者,则要避免紧张、快节奏的工作,尤其不要熬夜。如病人能适应工作,则可进行全日制工作。有资料表明多于20%的肺癌病人能胜任全日或繁重的工作。值得一提的是这些癌症病人仍要保持一定的生活规律,摒弃不良生活习惯,并定期到医院复查。
---肺肿块患者术前的检查及其意义肺肿块患者是否需要手术?有没有机会手术?采取何种手术方式?这三个问题的答案取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官(尤其是心肺)的基本功能状态等。华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科廖永德术前相关检查主要是为了尽量明确诊断,判断有无转移,判断患者心、肺等脏器功能如何。完善检查后我科所有教授在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗,如何进行手术治疗,手术风险有多大,如何避免出现手术并发症等。如患者患有基础疾病,我们将患者各个器官的功能尽可能调整到最佳状态,尽最大努力为患者生命健康服务。一、判断肿块的性质及局部情况1.胸部X线检查:胸片是首选和最基本的检查方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。2.胸部CT扫描:被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息,而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管和淋巴结等,是选择治疗方案之前必需的影像检查。3.纤维支气管镜检查:纤支镜检查可直接观察组织的改变,采取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。同时纤支镜检查能了解气管及支气管等大气道的腔内情况,对于肺手术至关重要。4.肺癌肿瘤标记物:鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断有一定的辅助作用。5.痰液的检查:针对伴有肺部感染者,痰细菌培养及药敏试验,有利于找到感染的细菌及有效的抗生素,针对性的抗感染治疗;还可进行痰细胞学检查,有的肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞,从而确定诊断。二、判断有无远处转移1.腹部B超及CT:肝脏、肾及肾上腺是肺癌常见的转移部位,需要腹部B超或CT明确有无腹部转移。2.头部CT:近年来由于对肺癌病员脑CT检查的普遍应用,发现了许多无症状的脑转移患者,为治疗赢得了时间,单纯脑转移可分期手术,效果好。3.骨扫描:骨也是肺癌常见的转移部位,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。三、判断各个器官(尤其是心肺)的功能如何1.心肺功能检查:心肺功能是手术前的重要评估内容,对制定手术方式和评价术后肺功能恢复有重要价值。包括心电图、肺功能检查、动脉血气分析、心脏彩超、长程心电图等检查。2.血液检查:血常规、血生化、凝血功能、输血全套、血型等可了解病人的全身情况,为手术做好准备,提高手术的安全性。3.其他检查,当合并慢性疾病,如糖尿病、心脏病、高血压及肝、肾疾病时,则应进一步完善相关检查。术前辅助检查的根本目的在于评估患者病情,根据患者自身情况制定个体化的诊疗计划,积极治疗,争取获得完全治愈。